Sigortası Almayan Sadece Nakit Doktorların Yükselişi - Avantaj ve Dezavantajları

Kaliteli ve uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişim herkesi etkileyen bir konudur. Ancak Uygun Bakım Yasası (ACA) ile bile, aileler sigortalarını ödemek ve endişelerini dinlemek için zamanları olan doktorları bulmakta zorlanıyorlar..

Bazı doktorlar meseleleri kendi ellerine alıp modern sağlık sisteminden tamamen çıkarak sadece nakit sistemi için sigorta yaptırıyorlar. Kavram ilk başta radikal görünebilir, ancak doktorlar hastaları tarih boyunca, en azından ticari sigortanın hasta bakımını karlı bir işletmeye dönüştürdüğü 1950'lere kadar bu şekilde tedavi ettiler..

Sadece nakit olan doktorlar, her hasta için ne kadar zaman harcadıkları ve o zaman ne kadar ücret aldıkları konusunda tam bir özgürlüğe sahiptir. Buna “yavaş ilaç” diyebilirsiniz. Bu yeni kullandıkça öde modeli doktorlar ve hastalar ile derinlemesine rezonans yapıyor.

Ama sadece nakit olan bir doktor sizin için uygun mu? Hadi bir bakalım.

Modern Sağlık Hizmetlerinde Sorun

Son zamanlarda tipik bir doktora gittiyseniz, muhtemelen onlarla zar zor konuşmuş gibi hissediyorsunuzdur. Bugün, doktora ziyaret genellikle uzun bekleme ve kısa ziyaret anlamına gelir, genellikle doktorunuzla sağlık endişeleriniz hakkında konuşmak için çok kısa. Bu noktaya nasıl geldik?

Sigorta Gereksinimleri

Mevcut sistem doktorların hatası değildir. Birçoğu hastalarıyla çok az zaman geçirmekten nefret ediyor; sonuçta, insanlara yardım etmek ve bir fark yaratmak için ilaca girdiler. USA Today'in bildirdiği gibi, bu kısa ziyaretler sigorta şirketlerinden gelen geri ödemelerin azalmasından kaynaklanmaktadır. Doktorlar daha fazla hasta görmeli veya kliniklerinin veya hastanelerinin mali olarak ayakta kalabilmesi için daha fazla prosedür uygulamalıdır. Hastane ortamında çalışan bazı doktorlar, her 11 dakikada bir bir hasta görmeleri istendiğini söylüyor ve Atlantik, çoğu doktorun günlerinin sadece% 12 ila% 17'sini hastalarla geçirdiğini bildirdi. Geri kalan zamanları evrak işlerine, laboratuvar çalışmalarına ve personelle etkileşime harcanıyor.

Başka bir deyişle, sigorta şirketleri şovu şimdi doktorlar değil, kesinlikle hastalar değil.

Bu kısa ziyaretlerin doktor-hasta ilişkisi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşmak veya birkaç dakika içinde odaya girip çıktıklarında onlara güvenmek zordur. Daha kısa ziyaretler, bir hastanın daha fazla etki yaratabilecek davranış değişiklikleri hakkında bilgi yerine bir reçete ile ayrılması muhtemel olduğu anlamına gelir, çünkü sadece doktorun bu konuşmaları yapmak için zamanı yoktur..

2019 önerilen Doktor Ücret Tarifesi ile sorunun daha da kötüleşmesi bekleniyor. Medikal endüstrisi dergisi Patient EngagementHIT, yeni ücret çizelgesinin değerlendirme ve yönetim hizmetleri için geri ödemeleri daha da sınırlandıracağını yazıyor. Bu, doktorlar hastanın inatçı bir parmağına veya teşhis için kapsamlı sorgulama gerektirebilecek karmaşık bir sağlık durumuna sahip olsun, her değerlendirme için aynı miktarda ödeme alacağı anlamına gelir. Azalan geri ödemeler doktorların randevuları kısaltması için daha fazla baskı oluşturabilir.

Kayıt Tutma Gereksinimleri

Doktorunuzla tam 15 dakika geçirebilseniz bile, doktorunuz çoğu zaman söylediklerinizi gerçekten dinlemek yerine tabletlerine bakarak ve yanıtlarınızı yazarak geçirebilir. Bu, yine sigorta şirketlerinin yanı sıra hükümetin de suçu.

Doktorlar, “anlamlı kullanım gereksinimlerini” karşılamak için elektronik sağlık kayıtlarına (EHR) uymak için çok fazla zaman harcıyorlar. Hasta bakımını iyileştirmek ve sigorta şirketleri ile iletişim kurmak için EHR kullandıklarını göstermezlerse, hükümetten randevular veya teşvikler için geri ödeme alamazlar..

Anlamlı kullanım gereksinimlerini karşılamazlarsa, parasal olarak cezalandırılırlar. Doktor Haftası için yazan Dr. Linda Girgis, “Hastalar bu göz-göz teması eksikliğini, dijital kayıtlarıyla onlardan daha fazla ilgilendiğimizin bir işareti olarak alıyor. Artık onları dinlemediğimizi düşünüyorlar. Bunu yapmak istemediğimizi fark etmiyorlar. ”

Doktorlar tableti bırakmak ve söylemek zorunda olduklarınızı gerçekten dinlemek istiyorlar. Ancak mevcut sistemde, yapamazlar. 2019 yılında önerilen Doktor Ücreti Programının avantajlarından biri, doktorların geri ödeme almaya hak kazanmak için göndermeleri gereken not ve form sayısını azaltacağıdır..

Zaman Kısıtlamaları

Doktorlar o kadar sık ​​sık baskı altında kalıyorlar ki, “baş şikayetinize” atlamak için sık sık kendilerini baskı altında hissediyorlar. Journal of American Medical Association (JAMA) 'da yayınlanan 1999 tarihli bir çalışma, çoğu doktorun bir hastanın açılış ifadelerini sadece 23 saniye sonra yönlendirdiğini ve dört hastadan sadece birinin söyleyeceklerini bitirmesine izin verildiğini buldu. Bu yönlendirme, önemli olabilecek bilgileri toplamak için kaçırılmış fırsatlara ve genel olarak daha düşük bakım ve tanı kalitesine yol açabilir..

Ekonomik Bakım Kanunu

Uygun Bakım Yasası (ACA) sorunu daha da artırmaktadır. ACA, birçok insanın normalde alamayan sağlık sigortası almasına yardımcı olmuştur. Bununla birlikte, sigorta şirketleri çok daha fazla “yüksek ihtiyaç”, yani pahalı - hasta almak zorunda kaldıklarından, bu ekstra masrafları, yüksek vergiden düşülebilir sağlık planları ve daha yüksek kopayeler şeklinde tüketicilere aktardılar. Bu nedenle, sigortanız olsa ve aylık primleriniz eskisinden daha yüksek olsa bile, yüksek kesintiler nedeniyle aile doktorunuzu görmek veya özel bakım almak için daha fazla para ödüyor olabilirsiniz..

Tüm bu problemler doktorları ve hastaları sistemin şu an olduğu gibi temelden kopuk olduğunu fark etmeye zorluyor. Ve zorunluluk buluşun annesi olduğu için ülke çapında yavaş yavaş daha iyi bir çözüm ortaya çıkıyor.

Sadece Nakit Doktorların Yükselişi

Doğrudan ödemeli doktorlar veya doğrudan birinci basamak doktorları olarak da adlandırılan sadece nakit olan doktorlar, hizmetleri için yalnızca nakit kabul etmeye karar veren tıp uzmanlarıdır. Medicare veya Medicaid dahil hiçbir sigortayı kabul etmezler. Tipik olarak, hastalara aylık üyelik ücreti alırlar, bu da bir birey için 50 dolar ile tüm aile için 150 dolar veya daha fazla olabilir. Bu üyelik ücreti tüm randevuları, fizikçileri, EKG'leri, çoğu testi ve hatta dikişleri kapsar.

“Yalnızca nakit” in bu tür bir hizmet için örtülü bir terim olduğunu anlamak önemlidir. Bu doktorlar nakit paraya ek olarak çek ve kredi kartlarını da kabul ederler; sadece hiçbir şekilde sigorta kabul etmiyorlar.

Doğrudan birincil bakım bazen “konsiyerj bakımı” olarak etiketlenir; ancak, iki tür uygulama biraz farklıdır. Konsiyerj uygulamaları hastalara doktorlara doğrudan erişim ve genellikle aynı gün randevuları için aylık ücret almaktadır. Ancak, konsiyerj bakımı doğrudan birinci basamaktan daha pahalıdır. Patient EngagementHIT'e göre, konsiyerj uygulamaları hastalara doktorlarına anında erişim için ayda 182 $ ücret almaktadır. Doğrudan birinci basamak ve konsiyerj bakımı arasındaki en büyük fark, ikincisinin hala sigorta şirketlerini hizmetler için faturalandırmasıdır..

Sadece Nakit Doktorların Faydaları

Yalnızca nakit ödeme yapan bir doktor veya klinik kullanmanın birçok faydası vardır.

1. Daha Bire Bir Zaman

Sadece nakit kullanan doktorların en büyük avantajlarından biri, doktorunuzla bire bir daha fazla zaman geçirmenizdir. Doktorunuza doğrudan ödeme yaptığınızda, sigorta şirketleri için değil, sizin için çalışırlar. Eğer bir saatine ihtiyacınız varsa, bir saat alırsınız.

Nakit para sahibi bir doktor olan Ashley Maltz, MedPage'e, geleneksel bir klinikte çalışırken, sigorta şirketlerini tatmin etmek için haftada ortalama 16 saat harcadığını ve böylece hizmetlerinden geri ödeme alabileceğini yazıyor. Şimdi, artık bunu yapmak zorunda değil ve onun yerine hastalarıyla daha fazla zaman geçirebilir.

2. Randevularla Daha Fazla Esneklik

Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi'ne göre, ortalama bir aile hekimliğinde, her tam zamanlı hekime tipik olarak 2.500 hasta verilir ve bazıları 4.000'e kadar atanır. Randevuya vardığımızda sığırların markalama kapılarından sürüldüğünü hissetmemiz şaşırtıcı değil..

Sadece nakit olan doktorların çok daha az hastası vardır. Bazıları 200 kadar, bazıları ise 1.000 kadar olabilir. Hasta sayısını sınırlamak, bu doktorların her birini konuşmak ve dinlemek için daha fazla zaman harcayabilecekleri anlamına gelir. Hastalarına aynı gün veya ertesi gün randevuları da sunabilirler.

Sadece nakit olan doktorlar hastalarını nasıl gördükleri konusunda tam bir özgürlüğe sahiptir. Ofis içi ziyaretler genellikle gereklidir, ancak FaceTime veya Skype gibi teknoloji kullanılarak birçok tıbbi sorun teşhis edilebilir. Doktorlar ayrıca zamandan tasarruf etmek ve kendilerini daha erişilebilir hale getirmek için hastalarla metin veya e-posta yoluyla iletişim kurar..

3. Fiyat Şeffaflığı

Yalnızca nakit ödeme sistemi, karmaşık prosedürler için bile her hizmet için tam olarak ne kadar ödeme yaptığınızı görmenizi sağlar.

Örneğin, sadece nakit ayakta tedavi polikliniği olan Torrance, California'daki Okyanus Cerrahisi Merkezi tüm ameliyatların masraflarını çevrimiçi olarak kaydeder. Tahminlerine göre, Merkez'deki prosedürler, başka yerlerde aynı prosedürlerden% 40 ila% 60 daha düşük maliyetlidir. Neden? Çünkü yaklaşık 40 kişilik bir personeli var ve hiç kimse sigorta şirketleri ile pazarlık etmek veya geri ödeme almak için tıbbi kodlama yapmak için zaman kaybetmek zorunda değil. Sigorta, resim dışındayken çok daha verimlidir.

TIME dergisine göre, çoğu sigorta şirketi özellikle hastaneleri geri ödeme oranlarını kamuya açıklamamaktadır. Bu nedenle, diz değiştirme gibi belirli bir hizmet için fiyatları kontrol ederseniz, bir hastanenin prosedür için 16.000 dolar şarj ettiğini, bir sonraki kasabadaki bir hastanenin 65.000 dolar ücret aldığını görebilirsiniz..

Ayrıca, aracıyı keserek, sadece nakit hekimleri hastalarına düşük maliyetli, genellikle toptan artı% 10 oranında birçok ilaç sunabilir..

4. Daha İyi Bakım

AARP tarafından görüşülen araştırmacı Dave Chase'e göre, doktorlar hastalarına her zaman uygun gördükleri gibi davranma özgürlüğüne sahip değiller. Sigorta şirketleri tarafından geri ödeme yapılabilmesi için, doktorlar genellikle hastanın ana endişesini, sigorta şirketinin bu endişeye nasıl davranmaları gerektiğini söylediklerine göre tedavi etmek zorundadır. Bu yüzden, bir test sipariş ediyorlar veya neler olduğunu veya alternatif tedavileri kullanarak onlarla konuşmak yerine hastayı bir uzmana gönderiyorlar..

Sadece nakit veren doktorlar, hastalarının sağlık kaygılarını uygun gördükleri gibi tedavi etme özgürlüğüne sahiptir. Sonuçta, bu yüzden ilaca girdiler. Bunu yapmak için zaman ve özgürlükleri olduğunda, çoğu doktor davranışsal değişiklikler, prosedürler ve birden fazla sorunu ele alabilecek ilaçları içeren kapsamlı bir tedavi planı geliştirebilir..

Sadece Nakit Doktorların Dezavantajları

Tahmin edebileceğiniz gibi, tıbbi bakımınız için sadece nakit kullanan bir sistem kullanmanın bazı dezavantajları vardır.

1. Artan Maliyetler

Sağlık hizmetleri için halihazırda ayda 800 dolar ödüyorsanız, yalnızca nakit kullanan bir doktorun hastası olmak için ayda 150 dolar daha ödemek yutmak zor olabilir. Bununla birlikte, birçok aile, aile hekimlerinden daha iyi bakım almak için bu ekstra parayı yatırmaya hazırdır. Ticari sigortaları ciddi bir sağlık sorunu veya beklenmedik bir kaza durumunda bir güvenlik ağıdır..

Medicaid'deyseniz, sadece nakit olan bir doktorun ekstra masrafını karşılamak zor olabilir. Bazı nakit para doktorları, Medicaid alıcılarına vaka bazında indirimli veya ücretsiz bakım sağlar. Hâlihazırda, H.R. 3315, sadece bir fatura Medicaid alıcıları ile sadece nakit doktorlar arasındaki boşluğu aylık üyelik ücretlerini ödeyerek kapatmaya çalışmıştır. Ancak tasarı Kongrede öldü ve şimdiye kadar başka hiçbir yasa tasarısı yerini almamıştır.

Sadece nakit sistemi eleştirmenleri, düşük gelirli hastalara bakım için bir engel oluşturduğunu söylüyor ve bu kesinlikle zorlayıcı bir argüman. Ancak, yasa koyucular Medicaid alıcıları için bir geri ödeme planı üzerinde birlikte çalışabilirlerse, bu engeller mevcut olmaz ve herkes daha düşük maliyetli, daha kaliteli bakım hizmetlerine erişebilir.

2. Şiddetli Sağlık Koşullarına Uygun Değil

Bazı diş hekimleri ve iç hastalıkları uzmanları gemide atlasalar da, aile ya da pratisyen hekimlerin genellikle sadece nakit iş modelini benimseyenler olduğunu unutmamak gerekir. Bu doktorlar tipik olarak hasta ihtiyaçlarının% 85'ini karşılasa da, ciddi sağlık komplikasyonlarını veya bir uzmanın uzmanlığını gerektiren koşulları ele almak için donanımlı değildirler..

Bu, ciddi sağlık sorunlarınız varsa, hala ticari sağlık sigortasına ve geleneksel bir hastanenin uzmanlarına ve yüksek teknoloji bakımına güvenmeniz gerekeceği anlamına gelir..

Yalnızca Nakit Sağlığı Sağlayan Bir Sağlık Sisteminin Görünüşü

Brent Long ve ailesi, Johnson City, Tennessee'deki Black Bag Family Healthcare'e aittir. Business Insider'ın bildirdiği gibi, Long ve ailesi aylık 150 dolarlık bir üyelik ücreti ödüyorlar, bu da onlara doktorlarına sınırsız erişim, gerektiği kadar süren randevular ve hatta ofise gelemeyecek kadar hastalarsa ev çağrıları veriyor. Bu programın üyeleri ayrıca yıllık fizik, akupunktur tedavileri ve solunum tedavileri gibi ek ücretsiz hizmetler alırlar. İlaçlar toptan maliyetlidir.

Teyzem Tennessee kırsalında yaşıyor. O ve amcam doktorlarına aylık aylık 75 dolarlık bir ücret ödüyor ve bu aylık ödeme onlara herhangi bir zamanda herhangi bir sağlık sorusu ile onu arama veya e-posta ile gönderme olanağı veriyor. Genellikle aynı gün randevu alırlar ve teyzem geçen kış öldürücü bir grip suşuyla geldiğinde, doktoru onu görmek için birkaç ev çağrısı yaptı.

Sadece nakit olan bir doktorla sağlık hizmeti tekrar kişiselleşir. Doktorunuzu tanıma ve güvenme fırsatınız var ve daha da önemlisi, sizi tanıma fırsatı var. Bu aşinalık ve güven doğal olarak daha iyi bakıma yol açar.

Sadece Nakit Doktor Bulma

Henry J. Kaiser Aile Vakfı, Amerika Birleşik Devletleri'nde 968.000'den fazla pratisyen hekim olduğunu bildirmektedir. Bunlardan kaç tanesinin sadece nakit ödeme sistemi kullandığını belirlemek zordur; AARP, ülke çapında 5.000 doğrudan bakım doktoru olduğunu tahmin ederken, CBS doktorların% 4 ila% 6'sının sadece nakit modeline geçtiğini tahmin ediyor.

Rakam ne olursa olsun, iyi haber şu ki, sadece nakit olan doktorların sayısı artmaya devam ediyor. AARP tarafından röportaj yapan araştırmacı Dave Chase, önümüzdeki yıllarda hekimlerin% 16'sının veya sadece nakit amaçlı bir iş modeli kullanacağını tahmin ediyor.

Peki, bölgenizde sadece nakit olan bir doktoru nasıl bulabilirsiniz??

1. Sağlık Özgürlüğü Kama

Sadece nakit olan bir doktor, uygulama veya klinik bulmak için en iyi araçlardan biri Sağlık Özgürlüğü Kama'dır. Bu web sitesi, hastalara sigorta sisteminden ayrılan doktorlarla bağlantı kurma yeteneği kazandırmak için RN, PHN, Twila Brase tarafından kurulmuştur. Şu anda, web sitesinde yaklaşık 300 sadece nakit doktor ve klinik listelenmektedir.

2. DPC Eşleyici

DPC (Doğrudan Temel Bakım) Frontier tarafından işletilen DPC Eşleştiricisi, başka bir değerli kaynaktır. DPC Frontier, 2015 yılında Doğrudan Temel Bakım Koalisyonu'nun genel danışmanı olarak gönüllü olan bir aile hekimi olan Dr. Philip Eskew tarafından kuruldu. DPC Mapper'ın şu anda ülke çapında yalnızca nakit hekimleri için 900'e yakın listesi bulunuyor.

3. Ağız Sözü

Sadece nakit kullanan hekimlerin çoğu, işlerini pazarlamak veya medyanın ilgisini çekmek için zaman harcamazlar, bu nedenle The Wedge veya DPC Mapper'da listelenmedikçe ve birçoğu hala bulunmuyorsa - bulmak zor olabilir. Bunun yerine, mevcut hastalarının ağızdan ağıza önerilerine güveniyorlar.

Bu, etrafta sorarsanız yalnızca yerel bir doktor bulabilirsiniz. Şu anki pratisyeniniz bile sadece nakit para ödemesi yapan bir meslektaşı tanıyabilir. Sen sormadıkça bilemezsin.

4. İsteğe Bağlı Doktor

Bölgenizde yalnızca nakit para sahibi bir doktor bulamazsanız, başka bir seçenek de İsteğe Bağlı Doktor gibi bir hizmet aracılığıyla çevrimiçi bir doktor kullanmaktır. Telefonunuzu, tabletinizi veya bilgisayarınızı kullanarak randevusuz 7/24 bir doktora bağlanabilirsiniz.

İsteğe Bağlı Doktor gibi bir hizmet kullanmanın yararı, maliyetin acil bir bakım merkezine gitmekten veya tipik bir doktor ofisinde randevu için nakit ödemekten çok daha düşük olmasıdır. Bir ofis ziyareti sabit bir ücret 75 $, terapi seansları ise 79 ila 229 $ arasındadır. İsteğe Bağlı Doktor sigorta alır, bu yüzden kesinlikle “sadece nakit” değildirler.

Tabii ki, İsteğe Bağlı Doktor, ciddi veya karmaşık tıbbi durumları olan hastalara hizmet edemez ve kırık bir kol veya dikiş gerektiren bir kesim gibi acil durumlarla baş edemez. Bununla birlikte, insanların acil bakımı ziyaret ettiği ilk 20 koşuldan 18'ini tedavi edebilirler, örneğin:

• Alerjiler
• Sırt ağrısı
• Bronşit ve zatürree
• Selülit ve cilt enfeksiyonları
• Soğuk algınlığı, öksürük ve tıkanıklık
• konjonktivit
• Baş ağrısı ve migren
• Grip
• Döküntüler ve cilt rahatsızlıkları
• Sinüs enfeksiyonları
• Spor yaralanmaları
• Burkulma ve morluklar
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Kusma ve ishal
• Depresyon, doğum sonrası depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık koşulları

İsteğe Bağlı Doktor, ne yapacağınızdan veya nereye gideceğinizden emin olmadığınız zaman tıbbi tavsiye için de kullanılabilir.

İsteğe Bağlı Doktor kesinlikle nakit paraya dayalı bir sağlık hizmeti seçeneği olmasa da, acil bakımdan çok daha düşük bir fiyata tıbbi yardım sağlar ve bu da hastaları sadece kapıdan yürümek için birkaç yüz dolar ücretlendirir..

Son söz

Giderek daha fazla insan hayatın her alanında yavaşlamanın faydalarını görüyor. Yavaş yaşam, yavaş yemek, yavaş ebeveynlik ve yavaş moda gibi hareketlerin artan popülaritesi ile yavaş ilacın sonunda da yakalanacağı görülmektedir. Yavaş ilaç, bu ülkede aldığımız tıbbi bakım kalitesinde büyük bir fark yaratma potansiyeline sahiptir ve bu, yaş veya gelir düzeyinden bağımsız olarak hepimizi etkileyen bir konudur..

Sadece nakit olan bir doktor kullanmayı düşünür müsünüz? Neden ya da neden olmasın?