Pahalı Sağlık Hizmetleri Çalışan Amerikalıları ve Emeklileri Nasıl Etkiler?
Liderlerimiz bu yaklaşan krizle uğraşmaktan kaçındılar ya da düzeltmenin kolay ve acısız olacağına inandıklarında bizi yanılttılar. Doğru politikacılar, sahtekarlık sağlık sisteminden kurtulduktan veya yanlış uygulama yasal iddialarını ortadan kaldırdığımızda sorunun çözüleceğini iddia ediyorlar. Ancak dolandırıcılık, 2010 yılında sağlık hizmetlerine harcanan 2,3 trilyon doların% 3,5'inden daha az ve davalar daha da az. Sol ise suçu sağlık sigortası şirketlerine kaydırmaya çalışıyor ve primlerin başka türlü değil, temel bakım maliyetlerini yansıttığını görmezden geliyor..
Sağlık hizmeti sağlayıcılarına yapılan ödemede ciddi kesintiler veya vatandaş kullanımında tarihsel bir düşüş olmadan, her ikisi de olası değildir, uzmanlar sağlık hizmetlerinin 2020'ye kadar iki katına çıkmasını bekliyor.
Pahalı Sağlık Hizmetlerinin Bireyler Üzerindeki Etkileri
Sağlık bakım maliyetleri geleneksel olarak hükümet veya özel sağlık sigortası şirketleri tarafından işveren tabanlı planlar yoluyla ödenmiş olduğundan, artan sağlık bakım maliyetleri, farkı telafi etmek zorunda kalacak bireyler üzerinde yıkıcı etkiler yaratacaktır. Medicare ve Medicaid gibi hükümet programları 2033'te iflas ile karşı karşıyadır; işverenler, primleri yükselterek, ücretleri azaltarak ve tam zamanlı işleri (faydalarla) azaltarak sağlık sigortası yardımlarının maliyetlerini çalışanlara daha fazla aktarır, bu da daha yüksek işsizlik ve daha fazla yarı zamanlı iş (faydasız) sağlar. 2010 yılında, yaklaşık 50 milyon kişi veya nüfusun% 16,3'ü sağlık sigortasından yoksundu ve tıbbi tedavi için kamu ve hayır hizmetlerine güveniyordu..
Sağlık maliyetlerini kontrol etme ve azaltma çabasıyla Kongre, 23 Mart 2010 tarihinde Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası'nı kabul etti. sigorta.
Her ne kadar eylem onaylanmış olsa da, sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetlerinin gelecekte sürdürülemeyeceği gerçeği devam etmektedir - hizmet ve erişimde bir azalma kaçınılmazdır. Bir çözüm, maliyetleri azaltmaya çalışırken mevcut fon seviyelerini korumak olacaktır; diğer teklifler şu anda milyonlarca Amerikalıyı kapsayan programlardan milyarlarca doları azaltacaktır. Damsel'i - Amerikan halkı - sıkıntıdan kurtaracak öngörülebilir mükemmel bir çözüm yoktur..
Amerika'daki çoğu şey gibi, sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetlerinin etkileri bireysel vatandaşların ekonomik durumuna bağlıdır. Yeterli fonu olan şanslı insanlar, yüksek maliyetler de olsa, doktorlara ve hastanelere hazır erişime devam edecektir; daha az şanslı olanlar bakımda bir bozulma ve doktorlara ve tesislere sınırlı erişim görecek.
Emekli ve Emekli Olanlar
Medicare ve Medicaid gibi programlar federal bütçenin önemli bir parçasını oluşturur ve yıllık bütçe açığının başlıca nedenleri arasındadır. Hangi siyasi partinin iktidarda olduğuna bakılmaksızın, Medicare ve Medicaid için fon önemli ölçüde azaltılacak, birçok program yakın gelecekte sona erecek veya önemli ölçüde değiştirilecek..
Aynı zamanda, Medicare tarafından ilk kez karşılanacak önemli bir nüfus var: Yıllık tahmini 1,5 milyon yeni gelen Bebek Boomers. Önümüzdeki 20 yıl boyunca, 65 yaş ve üstü ABD'li yetişkinlerin sayısı, nüfusun neredeyse% 20'sinde iki ila 71 milyondan fazla olacaktır. Daha fazla insan kapsadığı ve bunları karşılamak için daha az para, emeklilerin kendi sağlık maliyetlerini daha fazla karşılamak zorunda kalacakları anlamına gelir. Ve emeklilik tasarrufunun yaygınlığı ve bir zamanlar güvenilir emekli maaşının kaybı göz önüne alındığında, birçok emekli, doğal olarak yaşlanma ile birlikte gelen daha yüksek sağlık düzeyini göze almak yerine, yaşam standartlarını korumak için yeterli fonlara sahip olmayabilir..
Bununla birlikte, tablodaki teklifler, bu maliyetlerin nasıl kontrol altında tutulacağı yerine, artan sağlık hizmet bedelini kimin ödemesi gerektiğini ele almaktadır:
- Kupon Sistemi. Cumhuriyetçi öneri, Medicare'in kamu tarafından finanse edilmesini, yaşlıların özel sigorta satın alacağı ve sağlık hizmetlerinin gelecekteki maliyetlerinin risklerini emeklilere etkili bir şekilde aktaracağı bir fiş sistemi ile değiştirecekti. Hükümet harcamaları sınırlı olsa da, bakım maliyetleri daha yüksek Medicare ek primleri veya tıbbi sağlayıcılarına doğrudan ödemeler yoluyla yaşlılara kaydırılacaktı.
- Sağlayıcılar için Daha Az Ücret. Demokratlar, Medicare'in kamu fonlarını elinde tutarken, mevcut fonu mümkün olduğunca çok katılımcıya yaymak amacıyla hizmet sağlayıcılara tıbbi hizmetler için daha düşük ödemeler uygulayacaklardır. Tekliflerinin muhtemel sonucu, Medicare katılımcılarını kabul etmek isteyen doktor ve hastane sayısında bir azalma olacak ve Medicare katılımcılarının bakımını etkili bir şekilde azaltacaktır. Yalnızca özel olarak sağlayıcılara ödeme yapma yeteneği ve istekliliği olan kişiler geçmişe benzer erişime sahip olmaya devam edebilir.
Huzurevi sakinleri
Daha sıkı bir bütçenin en yıkıcı etkisi, engelli ya da huzurevlerinde yaşayanlar üzerinde olacaktır. Medicaid harcamalarının yaklaşık% 64'ü yaşlı Amerikalılar ve engelliler içindir ve sağlık sorunlarını analiz eden Kaiser Aile Vakfı'na göre, huzurevinde yaşayan 10 kişiden 7'si Medicaid'dedir. En yüksek sayı, orta sınıf hastaların bile huzurevinde bakım sağlamak için tasarruflarından geçmesi ve bu nedenle programın gerekliliğin dışına çıkmasıdır..
Ancak, eyalet hükümetleri, bütçelerini zorlayarak, yakın gelecekte Medicaid fonlarını azaltacaktır. Sonuç olarak, Medicaid alıcıları, huzurevlerinden ailelerinin bakımına veya bakımın sorgulanabilir olduğu kalitesiz tesislere zorlanacaktır..
Çalışan Amerikalılar
Şirket tarafından sağlanan sağlık sigortasının maliyeti, primin daha fazla tahsisi, ayrıca daha yüksek kesintiler ve ortak ödemeler yoluyla işverenden çalışanlara geçecektir. Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir araştırmaya göre, 2011 yılında çalışanlar sağlık primlerinde yıllık ortalama 4.129 dolar ödemiş, 2001 yılında ödenenlerin iki katından fazla. Sağlık hizmetleri için yükselen prim ödemelerinin diğer etkileri şunları içerir:
- Düşük Ücret ve Maaş Artışları. Sağlık sigortası sunan şirketlerin çalışanları daha düşük ücret artışları göreceklerdir. Ekonomik Danışmanlar Konseyi'ne göre, daha yüksek sağlık sigortası masrafları olan şirketlerde ücret ve maaş zamları kısıtlanmıştır.
- Aile Üyeleri Sigortasız. Özellikle düşük ücretli mesleklerde çalışanların yüksek maliyeti nedeniyle aile kapsamını düşürmesi muhtemeldir. Sonuç olarak, çalışmayan aile üyeleri sigortasız kalacak.
- Diş ve Çene Sorunlarının Arttırılması. Diş çürüğü, ağız kanseri ve sporla ilgili kraniyofasiyal yaralanmaların komplikasyonları, aileler diş kapsamı ve bakım masraflarından kurtuldukça artabilir.
- Yaşlılara Yönelik Bakımın Bozulması. Yaşlı veya engelli aile üyeleri huzurevlerinin maliyetini karşılayamayabilir ve çocuklarının evlerinde bakım görecektir. Bu masraf öncelikle ailenin çalışan üyeleri tarafından doğacaktı.
- Sigortasız Nüfus Artışı. Tıbbi sigortasız kişilerin sayısı ve yüzdesi, özellikle çalışan yoksullar arasında artabilir. Gençlerin yanlış yerleştirilmiş bir dokunulmazlık hissi nedeniyle “çıplak” olmayı seçerken, sigortasız kişilerin en büyük çoğunluğu sağlık sigortası alabileceklerini düşünmeyen kişilerdir..
- Yerel Yönetim Vergi ve Ücretlerindeki Artış. Mülk vergileri, kamu hastaneleri aracılığıyla sigortasız sigortanın daha fazla sayıda bakım masraflarını karşılayabilir, çünkü sigortasız olmak tıbbi tedavi olmadan gitmek anlamına gelmez. Aileler ABD, 2010 yılında sigortasızlara ödenmemiş sağlık maliyetlerinin 60 milyar doları aştığını tahmin ediyor. Bu miktar, kamu hastanelerini desteklemek için daha yüksek emlak vergileri ve kendi sağlık sigortalarında daha yüksek prim oranları yoluyla yerel vatandaşlara aktarıldı..
- Tıbbi Bakımın Genel Bozulması. Doktorlar her hasta ile daha az zaman harcayabilir ve yanlış teşhisler artabilir. Hemşirelik personeli zaten kesiliyor ve kalan hemşireler, etkileri zaten görülebilen daha fazla hastadan sorumlu. Örneğin, çoğu zaman eğitimsiz çalışanların uygun önlemleri almamaları nedeniyle hastalar arasında hastane kaynaklı enfeksiyon artmaktadır.
- Sosyal Güvenlik ve Tıbbi Kesimler. Şu anda, 65 yaş ve üstü Medicare ödeneği almaya hak kazanmaktadır. Ancak şu anda 55 yaşın altındaki çalışan Amerikalılar 66 veya 67'ye kadar Medicare tarafından karşılanmayacak ve emeklilikten sonra tıbbi maliyetlerinin çok daha yüksek bir oranını ödemeleri gerekecektir. Bazı uzmanlar, Sosyal Güvenlik yardımlarının% 50'sinin sağlık hizmetlerine gideceğini tahmin ediyor.
Son söz
Gelecekte sağlık hizmetlerinin maliyetinin ve sunumunun değişeceğinden şüphe duyulsa da, bu değişiklik değil yetersiz veya standart altı bakıma yol açmalıdır. Aslında, tıbbi bakımın geleceği parlak olabilir - özellikle bireyler kendi sağlıklarında istekli, bilgili ortaklar haline gelirse, proaktif olarak sağlık maliyetleri için daha fazla sorumluluk alırlar (örneğin, bir HSA kullanarak) ve sadece sağlıklı alışkanlıklar uygulayın.
İyi ilaçların pahalı bakım gerektirmesi gerekmez. Birlikte çalışan tüm tarafların iyi bir sonuç üretmesini gerektirir: Kuşaklar boyunca sürdürülebilecek bir maliyetle kronik, zayıflatıcı hastalıktan uzak uzun bir yaşam.
(fotoğraf kredisi: Bigstock)
