Sağlık Sigortası Pazaryeri - Uygun Bakım Yasasının (ACA) Görevleri

Birçok kişi yeni yasa kapsamında sağlık hizmetleri kapsamının maliyetinin artması konusunda bir alarm vermiştir. Ama aslında karışık bir çanta. Yeni Cumhuriyet'in kıdemli editörü Jonathon Cohn'a göre, eski sistem altında sorunları olan insanlar - örneğin daha düşük gelirleri ve önceden var olan koşulları - genellikle yeni sistem altında faydalanıyor.

Ve yaklaşık on yıl boyunca arazi yasası olmasına rağmen, ACA'nın bireyleri, işverenleri ve sağlık sağlayıcılarını nasıl etkilediği hakkında hala birçok soru var. Şu anda kayıtlıysanız veya kaydolmayı planlıyorsanız veya ACA'nın işveren sponsorlu sağlık planınızı nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bilmeniz gereken bazı önemli gerçekler vardır.

ACA Ne Yapar?

ACA sağlık sigortası şirketlerine birçok yetki, düzenleme, vergi ve vergi indirimi ve sübvansiyon uygulamaktadır. Örneğin, bazı düzenlemeler sağlık sigortası şirketlerinin önceden var olan bir koşulu kapsama almasını engeller. Uygun Bakım Yasası, 2014 Ocak ayından sonra satılan büyükbabası olmayan tüm büyük sağlık sigortası planlarının ACA uyumlu planlar olmasını zorunlu kılmaktadır. Büyük işverenlerin tam zamanlı çalışanlara sağlık sigortası sağlamasını gerektiren görevler de vardır..

Ama bu ACA'nın yaptıklarının sadece bir parçası. Toplamda 1.000'den fazla hüküm getirmiştir. Diğer şeylerin yanı sıra ACA:

• Sağlık ve sağlık sigortası ile ilgili genişletilmiş haklar, faydalar ve korumalar
• Açık kayıt sırasında sağlık sigortası satın alabileceğiniz Sağlık Sigortası Pazarı kuruldu
• Medicaid'i katılımcı devletlerde resmi yoksulluk seviyelerinin% 133'ü veya daha azını kazanan tüm yetişkinlere genişletti
• Yaşlılar ve uzun süreli engelli insanlar için iyileştirilmiş Medicare
• Milyonlarca çalışana işverenleri aracılığıyla genişletilmiş kapsam ve işverenlerin çalışanlardan sağlık sigortası için uygun hale gelmeden önce 90 günden fazla beklemelerini yasaklaması

• Uzatılmış ebeveynlerin sigorta planları, bakmakla yükümlü oldukları kişileri 25 yaş ve altı için kapsayabilir
• Sağlık sigortası sağlayıcılarının temel faydalar veya hastanede kaldıkları süre boyunca yeni politikalar için ömür boyu para sınırı koymaları
• Düşük gelirli aileler için sağlık hizmetlerinin maliyetini düşürmeye yardımcı olmak amacıyla kurulmuş sübvansiyonlar.

Sübvansiyonları Anlama

Bazı insanlar, prim bedelinin ödenmesine yardımcı olmak için hem aile büyüklüğü hem de hane halkı geliri ile belirlenen bir sübvansiyona hak kazanırlar. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı ASPE Sayı Brief'e göre, 2016 kaydı sırasında pazardan sağlık sigortası satın alan 8 milyon Amerikalının% 85'i vergi sübvansiyonu aldı.

Bu önemlidir, çünkü çoğu insan hak kazanır. Ve sübvansiyonlar muhtemelen sizi ve ailenizi etkilediğinden, birkaç temel gerçeği bilmeniz gerekir.

• Sübvansiyon bir vergi kredisidir. Bu, piyasada sigorta için kaydolduğunuzda iki seçeneğiniz olduğu anlamına gelir. Kapsama için tam fiyatı her ay ödeyebilir ve o yılın vergi iadesini dosyaladığınızda ne kadar borcunuz olduğunu ödeyerek bir vergi kredisi alabilirsiniz. Veya primlerinizi şimdi düşürmek için her ay sübvansiyon kullanabilirsiniz..
• Premium sübvansiyonlar, kaza takviyeleri veya yetişkin diş ve görme planları gibi ek kapsamlar için geçerli değildir. Bununla birlikte, ayarlanmış brüt gelirinizin% 10'undan fazlasını diş, görme veya tıbbi harcamalara harcıyorsanız, ayrıntılı bir harcama yaparsanız bu giderleri azaltmak için Program A'yı kullanabilirsiniz..
• Ortalama bir sübvansiyona hak kazanan kayıtlı kişi iseniz, primlerinizin çoğu karşılanacaktır.
• Her alandaki plan değişiklikleri nedeniyle, sübvansiyon miktarları bir yıldan diğerine değişmektedir.

İki tür sübvansiyon vardır, maliyet paylaşımı ve prim vergi kredileri. İşveren tabanlı planlara kaydolanlar için sübvansiyonlar mevcut değildir, bu nedenle sadece pazardan sigortalı olanlar yararlanabilir.

Prim Vergi Kredileri

Premium vergi kredisi alma ve federal veya eyalet pazarına kaydolma gereksinimlerini karşılıyorsanız, prim vergi krediniz sağlık sigortası primlerinizin maliyetini düşürür. Örneğin, kapsam için aylık 400 dolar ödemek yerine, prim vergi krediniz aylık ödemenizi 200 dolara düşürebilir.

Prim vergi kredilerinin sabit bir değeri yoktur. Aldığınız kredinin dolar tutarı, hane halkı büyüklüğü ve yıllık geliriniz gibi şeylere bağlı olarak değişir. Geliriniz ne kadar düşükse, indiriminiz de o kadar yüksek olur.

Prim vergi kredisi, hane halkı büyüklüğüne göre federal yoksulluk seviyesinin% 100 ila% 400'ü arasında yıllık gelir elde eden kişilere sunulmaktadır..

Maliyet Paylaşımlı Sübvansiyonlar

Maliyet paylaşımı sübvansiyonları, piyasada gümüş bir plan satın alan insanlar için cepten harcamaların maliyetini azaltarak sağlık sigortasını daha uygun hale getirir. Bu cepten harcamalar, düşülebilir tutarları, para teminatı veya copay'ları içerir. Maliyet paylaşımı sübvansiyonlarının yalnızca planınızın kapsadığı şebeke içi hizmetler olarak nitelendirilen cepten maliyetler için geçerli olduğunu unutmayın..

Geliriniz, aile büyüklüğünüz ve gümüş bir plana kayıtlı olup olmadığınız, maliyet paylaşımı sübvansiyonu için uygun olup olmadığınızı belirler. Federal yoksulluk seviyesinin% 100 ila% 250'sini kazanan poliçe sahipleri hak kazanırlar. % 250 federal yoksulluk seviyesi sınırı nedeniyle, çok daha az kişi maliyet paylaşım sübvansiyonlarına hak kazanıyor.

Gelirinize göre maliyet tasarrufu sağlayan sübvansiyonlar için uygunsanız, gümüş planınız otomatik olarak bunları içerir.

ACA Görevleri

ACA tarafından zorunlu kılınan faydalar, belirli sağlık koşullarının, bazı bağımlıların (evlat edinme amaçlı olanlar gibi) ve belirli sağlık hizmeti sağlayıcılarının bakım maliyetlerini kapsamaktadır. Federal veya eyalet hükümeti sağlık hizmetlerinden faydalanmayı zorunlu kılabilir. Devlet ve federal yetkiler arasında, bunların önemli bir kısmı var.

En iyi bilinen görevlerden ikisi bireysel görev ve işveren görevidir..

Bireysel Görev Cezası

ACA'nın en çekişmeli hükümlerinden biri, ABD'deki hemen hemen herkesin sağlık sigortasına sahip olmasını veya vergileri için bir ceza ödemesini gerektiren sözde bireysel görev cezasıydı..

ACA'dan önce, sigorta şirketleri yüksek harcama riski olan bireylerin kapsamını reddederek, yaşlı ve hasta insanlara daha yüksek primler tahsil ederek ve ACA'nın şu anda kapsama alanını zorunlu kıldığı pek çok faydayı karşılamadan kendilerini korudular. Bireysel görevin amacı, primlerin yüksek maliyetini daha geniş bir temele yaymaktı, bu nedenle genel olarak primlerin maliyetini düşürmekti..

Bununla birlikte, 2017'de geçen vergi faturası, bireysel yetki cezasının kaldırılmasını içeriyordu. 2019'dan başlayarak, sağlık sigortası yoksa bireyler artık federal bir ceza ödemiyor.

Ancak bazı eyaletlerde sağlık sigortası yaptırmanızı veya eyalet vergileriniz için ceza ödemenizi gerektiren bireysel bir yetki vardır veya bunu düşünmektedir..

Şu anda bireylerin sağlık sigortası satın almalarını gerektiren devletler şunlardır:

• Kaliforniya
• Columbia Bölgesi
• Massachusetts
• New Jersey
• Vermont

Bireysel bir görevi uygulamayı düşünen devletler şunları içerir:

• Connecticut
• Hawaii
• Maryland
• Minnesota
• Oregon
• Rhode Island
• Washington

İşveren Görevi

Bireysel yetki cezalarından farklı olarak, işveren yetki cezaları geçerliliğini korur. Görev, 50 veya daha fazla tam zamanlı çalışanı olan işverenlerin çalışanlara nitelikli sağlık hizmeti sunmasını veya cezalarla karşı karşıya kalmasını gerektirir.

Nitelikli sağlık planları şunları sunmalıdır:

• Minimum Temel Kapsam. Bazen “kalifiye sağlık sigortası” olarak da adlandırılan asgari temel teminat, ACA'nın asgari gereksinimlerini karşılayan herhangi bir sigorta planıdır. Yeterlilik planları arasında Medicare, Medicaid, CHIP, pazar yeri planları ve işveren tarafından desteklenen planlar bulunmaktadır.
• Minimum değer. Plan, fayda maliyetlerinin en az% 60'ını ödemelidir.
• Uygun Fiyatlı Kapsam. Bir çalışanın gereken katkısı, çalışanın hane halkı gelirinin% 9.86'sını aşamaz.

Ayrıca, her yılın sonunda, işverenler doğru çalışanlara doğru zamanda doğru sigortayı sunduklarını ve IRS ile uyumlarını belgelediklerini kanıtlamalıdır. Eğer bunu başaramazlarsa, IRS'ye ceza ödemek zorundadırlar..

Büyük işverenler de çalışanlarına herhangi bir teminat sunmazlarsa ağır cezalarla karşı karşıya kalırlar. Ayrıca, tam zamanlı çalışanlarının en az% 95'ine asgari düzeyde kapsama alanı sağlayan bir kapsam sunamamaları veya planlarının karşılanabilirlik ve kalite standardını karşılamaması durumunda cezalar da vardır.

ACA'dan Kimler Yararlanır?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, satın almamayı seçen veya özel kapsamı karşılayamayan işverenleri aracılığıyla sağlık sigortasına erişimi olmayan milyonlarca Amerikalı var. Benzer şekilde, Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri, ACA tarafından sağlanan önceden var olan koşullar için yasal koruma olmadan, her 2 Amerikalıdan 1'inin açık piyasada inkâr riski altında olacağını belirtmektedir. Bu tüketiciler ACA ve sağlık sigortası pazarından en fazla kazancı sağlıyor.

Sağlık Sigortası Pazaryeri

Pazar, insanların uygun fiyatlı sağlık sigortasını karşılaştırmasına ve kaydolmasına yardımcı olmak için kuruldu, ancak nasıl çalıştığını anlamak önemlidir.

Sağlık sigortası pazarı:

• Mevcut sağlığınızdan bağımsız olarak istediğiniz bir plana kaydolmanızı sağlar
• İşvereniniz aracılığıyla erişiminiz yoksa kapsam sağlar
• Hak kazandığınız sübvansiyonlar veya devlet programları hakkında sizi bilgilendirir
• Mevcut sigorta planlarının avantajlarını ve sınırlamalarını anlamanıza yardımcı olur
• Yalnızca makul kapsam için minimum gereksinimleri karşılayan sigorta planları sunar
• İnsanların birden fazla plan seçeneğine erişmek için yalnızca bir uygulamayı doldurmalarına izin vererek sigorta planları için kayıt işlemini basitleştirir
• Bilgilendirilmiş bir sağlık sigortası kararı verebilmeniz için copay'lar ve indirilemeleri de dahil olmak üzere sigorta planlarının gerçek maliyetlerini karşılaştırmanıza yardımcı olur.

Teminat Başvurusu

Piyasada sağlık hizmetlerine kaydolmak nispeten kolaydır. Ancak sürece başlamadan önce elinizde birkaç şey var:

• Önümüzdeki yıl için öngörülen geliriniz
• Sosyal Güvenlik numaraları
• İşveren ve gelir bilgileri (maaş bordroları, W-2 formları veya ücret ve vergi beyanları)
• Diğer sağlık sigortası planları için güncel politika numaraları

Kimler Başvurabilir

İşvereniniz sağlık sigortası sunmuyorsa, serbest meslek sahibi veya işsizsiniz veya yarı zamanlı olarak faydasız çalışıyorsanız, pazar kapsamı için iyi bir adaysınız demektir. Ancak, aşağıdaki uygunluk gereksinimlerini karşıladığı sürece herkes pazar sağlık sigortasına kaydolabilir:

• Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşıyorlar.
• ABD vatandaşı, ABD vatandaşı veya ABD'de yasal olarak mevcutlar.
• Hapsedilmezler.

Bu kriterleri karşılayan herkesin piyasadan sigorta satın alabileceğini unutmayın. Ancak, işvereniniz aracılığıyla nitelikli sağlık sigortasına erişiminiz varsa, sübvansiyonlar için uygun olmayabilirsiniz. İşvereninizin nitelikli sağlık kapsamı sağlamadığını ve bir sübvansiyona hak kazandığınızı düşünüyorsanız, siz ve işvereninizden pazara doküman sunmanız istenebilir.

Nereye ve Nasıl Başvurulur

Başvuru süreci basit ve kolaydır ve başvurmanın birkaç yolu vardır:

• HealthCare.gov'daki federal pazara gidin veya özel sigortaya kaydolmak, Medicaid veya CHIP'ye başvurmak veya sübvansiyonlara erişmek için eyaletinizin sigorta pazarını kullanın..
• Eyaletinizin pazar yeri ile çalışan güvenilir bir Web brokerine kaydolun.
• Eyaletinizin pazar sitesi web sitesini ziyaret edin ve kaydolun.
• LocalHelp.HealthCare.gov adresini ziyaret ederek yüz yüze yardım alın.
• 1-800-318-2596 numaralı telefondan 7/24 açık olan pazar yardım hattını arayın.
• Kağıt uygulamasında posta.

Gerekli bilgi ve destekleyici belgeler nasıl başvurursanız olun aynıdır.

Bu arada, 2020 planına başvurduysanız ve değiştirmek istiyorsanız, bunu 15 Aralık tarihinden önce yapabilirsiniz. Yeni politikanız 1 Ocak 2020'de geçerli olacak.

Eyaletler Arası Farklılıklar

Genel olarak, sağlık sigortası pazarının çalışma şekli eyalet sınırları boyunca aynıdır. Ancak, kayıt süreci ülkeden ülkeye değişir. Devletlerin ya “değişim” olarak adlandırabilecekleri - kendi sağlık sigortası pazarları vardır ya da federal hükümet bunu onlar için işletir. Bazı eyaletler başka bir eyalet veya federal hükümetle bile ortaklık kurdu.

Eyaletiniz değişimini nasıl kurarsa kursun, ana pazar web sitesi onu bulmanıza yardımcı olacaktır.

Son söz

Genel olarak, sağlık sigortası, eninde sonunda sahip olduğumuz beklenmedik, öngörülemeyen, kontrol edilemeyen sağlık sorunları için vardır..

Ancak pahalı aylık primler ve cepten maliyetler, birçok insanın gerçekten sağlık hizmeti kapsamına ihtiyaç duyup duymadıklarını sorgulamaktadır. Bu özellikle genç ve sağlıklıysanız, nadiren bir doktora gittiğinizde veya işler finansal olarak biraz sıkıysa doğrudur. Ancak bir kaza, ciddi bir hastalık veya devam eden bir sağlık sorununuz varsa, sağlık bakım maliyetleri çok hızlı bir şekilde artar.

Pazara giriş yapmanız ve bir plan satın almanız gerektiğini anlamak için acil bakım kliniğine veya acil servise gidene kadar beklemeyin. Bugün kapsam satın almak yarın paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Sağlık sigortası pazarı, sigortasız veya sigortasız milyonlarca Amerikalıyı kapsaması için tasarlandığından, muhtemelen bir sübvansiyona hak kazanırsınız.

Sağlık sigortası pazarından nasıl yararlandınız??